Arthrosis หมายถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะเสื่อมและการเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนข้อตามกฎแล้ว เรื่องนี้ไม่ได้จำกัดอยู่ที่กระดูกอ่อนเพียงอย่างเดียว - ต่อมาพยาธิวิทยาจะแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อกระดูก (subchondral) ที่อยู่ใต้กระดูกอ่อนดังนั้นโรคข้ออักเสบจึงเรียกว่าโรคข้อเข่าเสื่อมและเนื่องจากความผิดปกติทั้งหมดเหล่านี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของข้อต่อในที่สุด กระบวนการนี้จึงเรียกว่าโรคข้อเข่าเสื่อมที่เสียรูป ซึ่งอาจส่งผลต่อข้อต่อใดๆในการปฏิบัติทางคลินิก ในกรณีส่วนใหญ่ arthrosis ของข้อเข่าหรือ gonarthrosis จะสังเกตเห็น
สาระสำคัญของพยาธิวิทยา
ในแง่ของความถี่และความชุก arthrosis ของหัวเข่าเป็นอันดับสองรองจาก arthrosis ของข้อสะโพก (coxarthrosis)เพื่อหาสาเหตุที่ทำให้เกิดสิ่งนี้ คุณควรศึกษาลักษณะโครงสร้างทางกายวิภาคของข้อเข่าและหน้าที่ของมันโดยสังเขปโดยสังเขปนี่เป็นหนึ่งในข้อต่อที่ใหญ่ที่สุดในการก่อตัวของกระดูก 3 ชิ้น ได้แก่ กระดูกโคนขากระดูกหน้าแข้งและกระดูกสะบ้าดังนั้นจึงเป็นข้อต่อที่ซับซ้อนซึ่งเกิดขึ้นจาก 2 ข้อต่อ - ข้อต่อ patellofemoral และ patellofemoral
พื้นผิวข้อต่อของกระดูกทั้ง 3 ชิ้นหุ้มด้วยกระดูกอ่อนซึ่งช่วยในการเคลื่อนไหวของข้อต่อและปกป้องเนื้อเยื่อกระดูกใต้ข้อต่อจากการสึกหรอของกลไกนอกจากกระดูกอ่อนข้อต่อแล้ว หัวเข่ายังมีกระดูกอ่อนที่จับคู่ Menisci ซึ่งเพิ่มความสอดคล้องกัน (การติดต่อทางกายวิภาค) ของพื้นผิวข้อต่อกระดูกอ่อนข้อไม่มีเส้นเลือดของตัวเองคุณค่าทางโภชนาการของมันถูกกระจายออกจากข้อต่อ (ของเหลวไขข้อ)เช่นเดียวกับฟองน้ำ กระดูกอ่อนจะหดตัวภายใต้แรงกดทางกลระหว่างการเคลื่อนไหว ซึ่งรับน้ำหนักได้มากในขณะนี้ ของเสียจะถูกปล่อยออกจากเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนไปยังของเหลวในไขข้อที่อยู่รอบๆในทางตรงกันข้าม ในช่วงเวลาแห่งการพักผ่อน ให้พักผ่อน น้ำไขข้อและสารอาหารที่อยู่ในนั้นจะซึมเข้าสู่กระดูกอ่อนหัวเข่า
ด้วยเหตุผลหลายประการ โภชนาการของกระดูกอ่อนข้อของข้อเข่าถูกรบกวน ซึ่งทำให้เกิดโรคข้อเข่าเสื่อมในเวลาเดียวกันในตอนแรกมีการขาดสารอาหารในเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน - คอนดรอยตินซัลเฟต, กลูโคซามีน, แคลเซียมและองค์ประกอบอื่น ๆความชื้นจะหายไปนี่เป็นกระบวนการของ dystrophy ตามมาด้วยการเสื่อมสภาพ - การทำให้ผอมบางของกระดูกอ่อนข้อในทางกลับกัน กระบวนการเชิงลบเหล่านี้นำไปสู่ความผิดปกติของโครงสร้างและมอเตอร์ในข้อเข่า
โรคข้อเข่าเสื่อมมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นการสะสมของเกลือสมมติว่าเกลือแร่บางชนิด รวมทั้งเกลือแกง สะสมอยู่ในรูปของผลึกขนาดเล็กในช่องข้อต่อ ซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวนี่ไม่เป็นความจริง. เห็นได้ชัดว่ามีการใช้กระบวนการที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิงในการสะสมเกลือในการตอบสนองต่อการทำลายกระดูกอ่อนข้อต่อในกระดูก subchondral การเจริญเติบโตของกระดูกส่วนขอบ - osteophytes - ถูกสร้างขึ้นเพื่อให้เข่ามีเสถียรภาพอย่างน้อยก็ในระดับหนึ่งอย่างไรก็ตามในอนาคต osteophytes จะทำให้โรคข้ออักเสบรุนแรงขึ้นเท่านั้นและมีส่วนทำให้กระดูกอ่อนถูกทำลายต่อไป
สาเหตุ
สาเหตุของโรคข้อเข่าเสื่อมนั้นมีหลากหลาย และอาจเกิดจากพยาธิสภาพของข้อเข่าเอง หรือโรคอื่นๆ และความผิดปกติของการเผาผลาญในเรื่องนี้ gonarthrosis สามารถเป็นหลักและรองกลไกของการเกิด arthrosis หลักยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้เชื่อกันว่าในกรณีนี้โรคเกิดจากปัจจัยหลายอย่างร่วมกัน ได้แก่ :
- อายุที่มากขึ้นเมื่อความเสื่อมเกิดขึ้นไม่เพียง แต่ในกระดูกอ่อนข้อ แต่ยังอยู่ในอวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมด
- น้ำหนักเกินซึ่งเพิ่มความเครียดทางกลบนข้อต่อ
- การไม่ออกกำลังกายหรือในทางกลับกัน การออกกำลังกายมากเกินไป;
- ความผิดปกติทางกายวิภาคของข้อเข่าที่มีมาแต่กำเนิด โดยที่กระดูกอ่อนข้อและกระดูกใต้ข้อต่อจะมีการเปลี่ยนแปลงในขั้นต้น
- ความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมทั่วไปทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในองค์ประกอบแร่ธาตุของของเหลวในไขข้อ
โรคข้อที่สองของข้อเข่าเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคอื่นส่วนใหญ่โรคดังกล่าวเป็นโรคข้ออักเสบในลักษณะต่างๆ - โรคเกาต์, โรคไขข้อ, รูมาตอยด์, บำบัดน้ำเสีย, วัณโรคเป็นต้นในโรคเหล่านี้ปัจจัยทางพยาธิวิทยาต่างๆ (การติดเชื้อ, ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันในทางที่ผิด, ผลึกกรดยูริก) ก่อให้เกิดการอักเสบของเยื่อหุ้มไขข้อในรูปแบบของสิ่งที่เรียกว่าไขข้ออักเสบSynovitis จำเป็นต้องมาพร้อมกับการเสื่อมสภาพในคุณภาพของของเหลวไขข้อซึ่งในที่สุดก็นำไปสู่ arthrosis
อีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดโรคข้อเข่าเสื่อมคืออาการบาดเจ็บที่เข่าโรคข้ออักเสบหลังบาดแผลของข้อเข่าเป็นผลมาจากการแตกหักภายในข้อต่อของกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง, โรคโลหิตจาง (การตกเลือดในข้อต่อ), ความเสียหายต่อเอ็นเข่าและ menisciที่นี่พยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับปัจจัยทางกล (ความเสียหาย) และความเสียหายที่เกิดขึ้นหลังจากนั้น (โรคข้ออักเสบ)นอกจากนี้ โรคกระดูกพรุนมักมาพร้อมกับโรคข้ออักเสบการขาดแคลเซียมในกระดูกไม่เพียงแต่ทำลายกระดูกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนด้วย
อาการ
อาการหลักของข้อเข่าเสื่อม:
- ความเจ็บปวด;
- การเคลื่อนไหวของหัวเข่าบกพร่อง
- เดินลำบาก;
- เสียงแตกเมื่อเคลื่อนที่
- ครั้งแรก - ความตึงเครียดทางพยาธิวิทยาและจากนั้น - กล้ามเนื้อลีบของรยางค์ล่าง;
- ความผิดปกติของข้อเข่า
ในการเริ่มต้นตามกฎข้อต่อ patellofemoral จะทนทุกข์ทรมานซึ่งเป็นภาระหน้าที่ส่วนใหญ่โดยทั่วไป แผ่นรองเข่าที่เป็นโรคข้ออักเสบอาจมีความเสี่ยงมากที่สุดมันมาจากกระดูกอ่อนของกระดูกสะบ้าหัวเข่าที่การเปลี่ยนแปลง dystrophic เริ่มต้นใน arthrosisในทางคลินิก อาการนี้เกิดจากอาการบวมและปวดเมื่อสัมผัสกระดูกนี้อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลง dystrophic กระดูกอ่อนข้อต่อได้รับการเปลี่ยนแปลง sclerotic - มันสูญเสียความยืดหยุ่นถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หยาบ
ต่อจากนั้นถุงข้อต่อและอุปกรณ์เอ็นได้รับการเปลี่ยนแปลง scleroticการกำหนดค่าของการเปลี่ยนแปลงร่วมกันในขั้นต้นเนื่องจากโรคข้ออักเสบร่วมกันจึงบวมอักเสบต่อจากนั้นด้วยความก้าวหน้าของการเสื่อมสภาพและเส้นโลหิตตีบปริมาณของไขข้อลดลงอย่างรวดเร็วพื้นที่ข้อต่อแคบลงซึ่งย่อมนำไปสู่ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในตอนแรกการเดินนั้นยากและกล้ามเนื้อของแขนขานั้นเกร็งจากนั้นโรคข้อเข่าเสื่อมจะพัฒนา - หัวเข่าไม่เคลื่อนไหวอย่างสมบูรณ์และเป็นผลให้กล้ามเนื้อต้นขาและขาส่วนล่างฝ่อการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดเหล่านี้จะมีรูปร่างขึ้นในระยะเวลาอันยาวนานในเรื่องนี้มี 3 องศาของ arthrosis:
- Arthrosis ของข้อเข่าในระดับที่ 1ความเจ็บปวดส่วนใหญ่อยู่ในบริเวณกระดูกสะบ้าหัวเข่าและตามพื้นผิวด้านในของข้อเข่าความเจ็บปวดเป็นธรรมชาติ "เริ่มต้น" - ปรากฏขึ้นที่จุดเริ่มต้นของการเคลื่อนไหวแล้วบรรเทาลงนอกจากนี้ อาการเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้หากออกแรงมาก (การเดินนานๆ การแบกน้ำหนัก) และจะหายไปหลังจากพักผ่อนไม่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในข้อต่อในขั้นตอนนี้
- Arthrosis ของข้อเข่าระดับ 2ความเจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นได้แม้ในขณะพักและรบกวนเป็นเวลานานข้อ จำกัด ของช่วงการเคลื่อนไหว (การหดตัว) ปรากฏที่หัวเข่าผู้ป่วยเดินกะเผลกต้องขยับด้วยไม้เท้าการเปลี่ยนแปลงการอักเสบและ dystrophic ในข้อต่อเกิดขึ้นจากภายนอกโดยการเพิ่มขึ้นของหัวเข่าเนื่องจากอาการบวมน้ำ
- Arthrosis ของข้อเข่าในระดับที่ 3อาการปวดเข่ารุนแรงที่ไม่หยุดแม้จะพักผ่อนเป็นเวลานานการรบกวนอย่างรุนแรงในโครงสร้างของข้อต่อทำให้เกิด ankylosis และสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวการเปลี่ยนแปลงในโครงร่างของรยางค์ล่างทั้งหมดซึ่งแสดงออกโดยความโค้งของ valgus หรือ varus (O หรือ X-shape)
การวินิจฉัยโรคข้อเข่าเสื่อมจะดำเนินการตามอาการข้างต้นและการร้องเรียนของผู้ป่วยรวมถึงข้อมูลเอ็กซ์เรย์ (การหดตัวของพื้นที่ข้อต่อ, กระดูกพรุน, โรคกระดูกพรุน, การแข็งตัวของกระดูก)Gonarthrosis ได้รับการรักษาที่ซับซ้อนด้วยการใช้ยาและขั้นตอนทางกายภาพด้วยโรคข้อเข่าเสื่อมในระดับที่ 3 จะมีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัดในระหว่างที่ทำพลาสติกข้อเข่าประเภทต่างๆ