อาการปวดหลังส่วนล่าง - สาเหตุ อาการ และการรักษา

เมื่อคนเราทนทุกข์ทรมานจากความเจ็บปวด ความปรารถนาเดียวก็คือให้ความเจ็บปวดหายไปอย่างรวดเร็วและไม่ปรากฏอีกเลยด้านหลังเป็น "ที่ทำงาน" และเป็นส่วนสำคัญของร่างกาย เนื่องจากเป็นอวัยวะหลักซึ่งก็คือกระดูกสันหลังอาการปวดหลังบ่อยครั้งเป็นอาการของโรคต่างๆเกือบทุกคนมีอาการปวดกระดูกสันหลังส่วนเอว โดยเฉพาะเมื่อผ่านไป 40 ปีสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือโรคกระดูกพรุน แต่พยาธิสภาพนี้ไม่ได้อธิบายลักษณะ ความรุนแรง และระยะเวลาของอาการปวดหลังอาการปวดหลังส่วนล่างบ่งบอกถึงความเสียหายต่อกระดูกสันหลัง โรคของปลายประสาท เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ และอวัยวะภายในจะสังเกตได้ในช่วงที่มีไข้มันอาจจะคมและทื่อ คงที่และเป็นช่วง ๆ ยิงและระเบิดความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นเป็นระยะๆ ในท้องถิ่น ปวดเมื่อยหรือจู้จี้ สำหรับบางคนเกี่ยวข้องกับสภาพอากาศ สำหรับบางคนที่มีการออกกำลังกาย สำหรับคนอื่นๆ ที่ต้องอยู่ในท่าที่ไม่สบายเป็นเวลานาน

ทำไมหลังส่วนล่างของฉันถึงเจ็บ?

สาเหตุของอาการปวดหลังส่วนล่างบ่อยครั้งอาจเป็นโรคของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ การบาดเจ็บของกระดูก และหมอนรองกระดูกสันหลังเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคของอวัยวะในช่องท้องกระดูกเชิงกรานและหน้าอก

โรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง

สาเหตุทั่วไปของอาการปวดหลังส่วนล่างคือความผิดปกติแต่กำเนิดและโรคเกี่ยวกับกระดูกสันหลังความเจ็บปวดบางครั้งเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศ และบางครั้งอาจเกิดจากการออกกำลังกาย

โรคปวดเอว– อาการปวดเฉียบพลันที่จำกัดการเคลื่อนไหวและเกิดขึ้นเนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุกด้วยกระบวนการทางพยาธิวิทยาในกระดูกสันหลัง lumboischialgia เกิดขึ้น - ปวดหรือปวดหลังส่วนล่างแผ่ไปทางด้านหลังของต้นขาความเจ็บปวดเกิดขึ้นกับพื้นหลังของกลุ่มอาการเรดิคูลาร์ตรวจพบความรู้สึกเจ็บปวดด้วยโรคในกระดูกสันหลัง:

• โรคความเสื่อม: โรคกระดูกพรุน, การยื่นของหมอนรองกระดูกสันหลัง, ไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง, โรคกระดูกพรุน, โรคข้อกระดูกสันหลังเสื่อม
• ความผิดปกติแต่กำเนิด: การทำให้ศักดิ์สิทธิ์, การทำให้เอวตก.
• เงื่อนไขทางพหุวิทยา: โรคกระดูกพรุน, โรคกระดูกพรุน
• โรคหลอดเลือด: ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของกระดูกสันหลัง
• โรคอื่นๆ: ความเจ็บป่วยป่าไม้.

รอยโรคทุติยภูมิของโครงสร้างประสาท: radiculitis lumbosacral, lumbosacral plexitis, myelopathy ของต้นกำเนิดต่างๆ

ความโค้งของกระดูกสันหลัง

อาการปวดเมื่อยเล็กน้อยด้วยความโค้งของกระดูกสันหลังนั้นสัมพันธ์กับการกระจายกิจกรรมทางกายที่ไม่เหมาะสม การตึงของเอ็นและกล้ามเนื้อหลังส่วนล่างมากเกินไปความเจ็บปวดเกิดขึ้นเนื่องจากท่าที่ไม่สบายขณะนอนบนที่นอนที่แข็งหรือนุ่มในทางกลับกัน

อาการจะมาพร้อมกับ:

• ลอร์ดซิส;
• ไคโฟซิส;
• โรคกระดูกสันหลังคด;
• ไคฟอสโคลิโอสิส;
• โรคหลังแบน

โรคกระดูกพรุน

หากหลังส่วนล่างของคุณรู้สึกตึงหรือปวดเป็นเวลานาน อาจเป็นโรคกระดูกพรุนได้ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นจากความเครียดและการเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศโรคกระดูกพรุนสามารถ:

• วัยหมดประจำเดือน;
• เด็กและเยาวชน;
• ไม่ทราบสาเหตุ;
• ชราภาพ

ความรู้สึกเจ็บปวดแบบเดียวกันนี้ปรากฏในผู้ป่วยโรคทางพันธุกรรมความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและความมึนเมาเมื่อรับประทานยาโรคกระดูกพรุนทุติยภูมิอาจเกิดจากกลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติ, โรคไตและตับ, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคลูปัส erythematosus

การเพิ่มความเจ็บปวดและการเพิ่มระยะเวลาของความเจ็บปวดนั้นสัมพันธ์กับการบาดเจ็บและการแตกหัก

อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง

อาการบาดเจ็บที่พบบ่อยที่กระดูกสันหลังส่วนเอวคือรอยช้ำซึ่งแสดงออกมาว่ามีอาการปวดปานกลางและเมื่อเคลื่อนไหวจะมาพร้อมกับอาการบวมเลือดและเลือดออกในกรณีที่รุนแรง ความผิดปกติทางระบบประสาทก็จะถูกเพิ่มเข้ามาด้วย

การแตกหักของการบีบอัดที่หลังส่วนล่างเกิดขึ้นเนื่องจากการงอของกระดูกสันหลังและมีอาการหยุดหายใจและปวดอย่างรุนแรงอาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อร่างกาย กล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่อบวมขึ้นหลังส่วนล่างมีอาการเจ็บปวดจากการคลำ

อาการปวด Paroxysmal ด้วยความรู้สึกหนักที่หลังส่วนล่างและอาการชาที่ขาพบได้ในคนไข้ที่เป็นโรคกระดูกสันหลังและกระดูกสันหลังคลาดเคลื่อน

การบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนและไต

อาการปวดปานกลางและบรรเทาลงโดยมีเลือดออกหรือบวมเกิดขึ้นจากรอยฟกช้ำของเนื้อเยื่ออ่อนรอยฟกช้ำของไตจะเจ็บปวดและลามไปยังช่องท้องส่วนล่าง อวัยวะเพศ และบริเวณเอวบางครั้งอาจมองเห็นเลือดคั่งและอาการของเลือดออกได้เมื่อมีรอยฟกช้ำอย่างรุนแรงอาจเกิดอาการช็อคอย่างเจ็บปวดมีเลือดในปัสสาวะและปวดอย่างรุนแรงเป็นเวลานาน

การติดเชื้อของกระดูกสันหลังและไขสันหลัง

โรคกระดูกอักเสบแสดงให้เห็นว่ามีอาการปวดหลังส่วนล่างเพิ่มขึ้นร่วมกับอาการหนาวสั่นและมีไข้ อาจเป็น hematogenous, post-traumatic, contact, postoperativeอาการปวดอย่างรุนแรงจะกระตุกและนูนมากจนขัดขวางการเคลื่อนไหว ทำให้คุณต้องหยุดนิ่งในรูปแบบเรื้อรังของกระดูกอักเสบจะมีการสร้างทางเดินที่มีหนองซึ่งมีหนองออกมาดังนั้นอาการปวดจะคลี่คลายลง

วัณโรคกระดูกสันหลังค่อยๆ พัฒนา เริ่มจากอาการปวดเป็นระยะๆ ซึ่งรุนแรงขึ้นเนื่องจากความเครียด จากนั้นจึงเกิดอาการตึงในการเคลื่อนไหวความเจ็บปวดจะแสบร้อนและลามไปที่ขาโดยมีอาการชาและชาเนื่องจากกระดูกสันหลังถูกทำลายและการกดทับของรากประสาท

ในผู้ป่วยด้วยฝีแก้ปวดกระดูกสันหลังอาการปวดอย่างรุนแรงรวมกับความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ อาการหนาวสั่น และอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไปเมื่อโรคดำเนินไป จะเกิดอาการ radicular syndrome และ paresis

การอักเสบในท้องถิ่น

เดือด,พลอยสีแดง– เมื่อเทียบกับพื้นหลังของกระบวนการเป็นหนองจะมีการบดอัดผิวหนังสีม่วงหรือสีน้ำเงินที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1 ซม. ตรงกลางด้วยแท่งหนึ่งหรือหลายแท่งและมาพร้อมกับอาการปวดหลังส่วนล่างที่เพิ่มขึ้นอาการปวดจะกระตุก เต้นเป็นจังหวะ และอาจทำให้คุณนอนไม่หลับมีการระบุภาวะอุณหภูมิเกิน

ที่โรคอัมพาตขั้นแรกมีไข้เกิดขึ้นจากนั้นจึงตรวจพบอาการบวมน้ำในท้องถิ่นภาวะเลือดคั่งและภาวะไข้สูงอาการปวดอย่างรุนแรงแผ่ไปที่ท้องและใต้กระดูกซี่โครง รุนแรงขึ้นตามการเคลื่อนไหว และแม้กระทั่งการหายใจ จะเกิดขึ้นในวันที่สามเมื่อเทียบกับพื้นหลังของอัมพาตอักเสบเนื่องจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงผู้ป่วยจึงถูกบังคับให้อยู่ในท่าที่คดเคี้ยวเพื่อไม่ให้กล้ามเนื้อหลังส่วนล่างตึงสภาพร่างกายยังสาหัส

โรคติดเชื้อ

ที่อาร์วี,ไข้หวัดใหญ่และเจ็บคอเมื่ออุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นและความมึนเมาของร่างกายการอักเสบจะมีอาการปวดหลังส่วนล่างซึ่งทำให้เกิดความปรารถนาที่จะเปลี่ยนตำแหน่งบางครั้งอาการปวดหลังส่วนล่างอาจเกิดจากการติดเชื้อในไตโรคติดเชื้อที่มีอาการปวดหลังส่วนล่าง:

• ไข้เลือดออก
• โรคไข้สมองอักเสบจากยุงญี่ปุ่น
• ไข้อีโบลา;
• โรคปากและเท้าเปื่อย
• ไวรัสโคโรน่า;
• การติดเชื้อแบคทีเรีย เชื้อรา ไวรัส

อาการปวดหลังส่วนล่างเนื่องจากการติดเชื้อรุนแรงเกิดขึ้นระหว่างเกิดพายุไซโตไคน์อาการปวดกล้ามเนื้อทางระบาดวิทยาจะมาพร้อมกับอาการปวดหลังอย่างรุนแรงที่หลังส่วนล่างซึ่งใช้เวลานานถึง 10 นาทีโดยมีช่วงเวลาครึ่งชั่วโมงถึงหนึ่งชั่วโมงและปรากฏในแขนขาหน้าอกและผนังช่องท้องอาจรวมกับโรคจมูกอักเสบ เยื่อบุตาอักเสบ และชาอาการปวดกล้ามเนื้อจะหายไปในช่วงที่เหลือ จะรุนแรงขึ้นในระหว่างการเคลื่อนไหว และอาจหายไปภายใน 2-3 วันหลังจากวอร์มกล้ามเนื้อ

รอยโรคของกล้ามเนื้ออื่น ๆ

อาการปวดหลังส่วนล่างเกิดขึ้นหลังจากออกกำลังกายอย่างหนัก ออกกำลังกายกล้ามเนื้อหลังอย่างหนัก หรือการอยู่ในท่าที่มีความตึงเครียดในกล้ามเนื้อหลังส่วนล่างเป็นเวลานานการอักเสบของกล้ามเนื้ออักเสบไม่เพียงเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการติดเชื้อเท่านั้น แต่ยังเกิดจากภาวะอุณหภูมิในร่างกาย ความมึนเมา การออกแรงมากเกินไป ความผิดปกติของการเผาผลาญ และมาพร้อมกับความเจ็บปวดในระยะยาว

แบบฟอร์มอักเสบ: :

• สำหรับซิฟิลิสและวัณโรค
• ไม่ทราบสาเหตุ, เด็กและเยาวชน;
• สำหรับเนื้องอก;
• สำหรับโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

อาการปวดเรื้อรังที่มีอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง รบกวนการนอนหลับ และความผิดปกติของระบบประสาทจะพบได้ใน fibromyalgia

โรคอื่นๆ

อาการปวดหลังส่วนล่างเป็นปัญหาที่น่ากังวลในสภาวะทางพยาธิวิทยา:

• เนื้องอกกระดูกสันหลังและไขสันหลัง: sarcoma, hemangioma, การแพร่กระจาย, เนื้องอกไขสันหลัง
• โรคไต: pyelonephritis, glomerulonephritis, urolithiasis, กล้ามเนื้อไต, การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำในไต, ถุงน้ำไต, มะเร็งไต
• โรคทางพันธุกรรม:การสูญเสียสมองน้อยทางพันธุกรรมของ Pierre-Marie
• ความมึนเมาจากภายนอก: การใช้ยาอะดรีโนมิเมติกในทางที่ผิด
• พยาธิสภาพของหัวใจและหลอดเลือด: เยื่อบุหัวใจอักเสบของ Loeffler, โป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้อง
• ภาวะฉุกเฉิน: ช็อคจากการถ่ายเลือด

อาการปวดแผ่กระจายไปที่หลังส่วนล่างกับพื้นหลังของโรคเกี่ยวกับกระดูกเชิงกราน, โรคของผู้หญิง, เช่นเดียวกับมะเร็งต่อมลูกหมาก, ต่อมลูกหมากอักเสบ, sigmoiditis

ประเภทของความเจ็บปวด

ต้องคำนึงถึงระยะเวลาในการวินิจฉัยอาการปวดหลังส่วนล่างอาการปวดกล้ามเนื้อจะคงอยู่ประมาณสองสัปดาห์แล้วหายไป

ความเจ็บปวดที่เกิดจากการเปลี่ยนแปลงของกระดูกสันหลังจะคงอยู่นานขึ้นและลามไปที่ขา ฝีเย็บ และอาจมาพร้อมกับความรู้สึกเหมือนเข็มหมุดหรือเข็ม ชา และแสบร้อน

ความเจ็บปวดที่เกิดจากโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดและโรคของอวัยวะในช่องท้องมีลักษณะความรุนแรงและระยะเวลานานกว่า

การวินิจฉัย

ประวัติทางการแพทย์มีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัย เนื่องจากอาการปวดหลังอาจมีสาเหตุมาจากโรคต่างๆ

การวินิจฉัยเบื้องต้นดำเนินการโดยแพทย์ผู้บาดเจ็บและศัลยกรรมกระดูกเมื่อวินิจฉัยแพทย์จะคำนึงถึงอาการต่อไปนี้: การถ่ายอุจจาระและปัสสาวะบกพร่อง, ข้อบกพร่องทางกระดูก, ความอ่อนแอและอาการชาที่ขามีการตรวจเพื่อระบุจุดปวดและกล้ามเนื้อกระตุก

นอกจากนี้ยังสำคัญว่าอาการปวดจะเกิดขึ้นในเวลาใด การเชื่อมโยงกับความเครียด การเป็นตะคริว ไอ มีไข้ และความผิดปกติของกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้

หากมีอาการทางระบบประสาท แพทย์จะเข้าพบผู้ป่วยแพทย์จะสัมภาษณ์ผู้ป่วยและตรวจสายตา จากนั้นส่งผู้ป่วยไปตรวจฮาร์ดแวร์และอุปกรณ์ตามข้อบ่งชี้ของแพทย์ มีการนัดหมายการปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์ นักไขข้ออักเสบ ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ และผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้านอื่นๆ

การวินิจฉัยอาจรวมถึง:

• การตรวจทางระบบประสาทนักประสาทวิทยาจะประเมินการตอบสนอง ความไว และความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของผู้ป่วย และการประสานงานของการเคลื่อนไหว
• เอ็กซ์เรย์การเอ็กซ์เรย์เป็นวิธีการตรวจเบื้องต้นที่ช่วยให้คุณสามารถระบุการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อกระดูกได้รูปภาพของบริเวณเอวแสดงการแตกหัก การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมของหมอนรองกระดูกสันหลัง สัญญาณของกระบวนการอักเสบ และกระดูกสันหลังเสื่อม
• ซีทีสแกนการสแกน CT จะตรวจสอบโครงสร้างโดยละเอียดของโครงสร้างทึบ
• เอ็มอาร์ไอ– วิธีการให้ข้อมูลที่ช่วยให้คุณวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในสภาพของเอ็นและหมอนรองกระดูกหากต้องการยกเว้นการตีบตันจะมีการกำหนด myelography
• ความหนาแน่นจำเป็นสำหรับโรคกระดูกพรุน
• คลื่นไฟฟ้า,อิเล็คทรอนิกส์การทดสอบเหล่านี้จะประเมินการทำงานของกล้ามเนื้อและการนำกระแสประสาท
• อัลตราซาวนด์ไต ต่อมลูกหมาก ช่องท้อง และอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• สสสเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้อง
• อีเอ็มจี (ENMG)ใช้ในการตรวจสอบการรบกวนการนำไฟฟ้าตามเส้นใยประสาท
• การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อตรวจสอบสาเหตุของการติดเชื้อจะมีการตรวจปัสสาวะและเลือดเพื่อตรวจทางจุลชีววิทยาเพื่อตรวจหาการติดเชื้อทางระบบประสาท - ใช้การทดสอบทางซีรั่มวิทยา

รักษาอาการปวดหลังส่วนล่าง

ปฐมพยาบาล

สำหรับอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง ผู้ป่วยจะถูกวางไว้บนพื้นผิวที่แข็งและเรียบและนำไปที่คลินิกเพื่อลดอาการปวด คุณต้องปรับตำแหน่งร่างกายให้เหมาะสมระหว่างทำงานและพักผ่อนเพื่อลดภาระที่หลังก่อนที่จะได้รับการตรวจจากแพทย์ คุณสามารถทานยาแก้ปวดได้สำหรับโรคความเสื่อมของกระดูกสันหลัง โรคปวดเอว และโรคปวดเอว อนุญาตให้ใช้ครีม ขี้ผึ้ง และเจลที่มีฤทธิ์ร้อนและยาแก้ปวดได้ในกรณีของกระบวนการติดเชื้อ ห้ามใช้

พื้นฐานของการรักษาคือการกายภาพบำบัดและการรักษาด้วยยามีการใช้วิธีการต่อไปนี้:

• NSAIDsในรูปแบบของยาเม็ดและยาเฉพาะที่ใช้สำหรับอาการปวดเรื้อรังและเฉียบพลันในกล้ามเนื้อกระดูกสันหลังส่วนเอว
• วิตามินบีนิวโรทรอปิก, เพิ่มฤทธิ์ของยาแก้ปวด
• ยาชาเฉพาะที่พวกเขาทำการปิดกั้นการรักษาสำหรับอาการปวดเฉียบพลันด้วยยาชาเช่นเดียวกับยาแก้ปวดร่วมกับกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์

กายภาพบำบัด

• อัลตราซาวนด์,
• การบำบัดด้วยแม่เหล็ก,
• การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง,
• การรักษาด้วยเลเซอร์,
• อิเล็กโตรโฟเรซิส,
• นวด,
• การบำบัดด้วยตนเอง
• การฝังเข็ม

การผ่าตัด

มีการแทรกแซงการผ่าตัดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะทางพยาธิวิทยา:

• สำหรับความไม่แน่นอน: ฟิวชั่นระหว่างร่างกาย, การตรึงแบบ transpedicular, การตรึงแบบแผ่น
• สำหรับวัณโรค, เนื้องอก, โรคกระดูกพรุน, กระดูกอักเสบ: sequestrectomy, vertebroplasty, kyphoplasty, corpectomy
• สำหรับไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง: discectomy, microdiscectomy, nucleoplasty
• สำหรับการตีบแคบของช่องกระดูกสันหลัง: การผ่าตัดแบบลามิเนต, การผ่าตัดใบหน้า, การบีบอัดแผ่นดิสก์แบบเจาะ

การป้องกัน

การนวดมีประสิทธิภาพเมื่อมีกล้ามเนื้อบล็อกและข้อต่อย่อย ลดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อและปวดหลังส่วนล่าง

กายภาพบำบัดช่วยลดความเจ็บปวดและการอักเสบช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิต

การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย - การออกกำลังกายมีประสิทธิภาพในการเสริมสร้างกล้ามเนื้อรัดตัวและปรับปรุงชีวกลศาสตร์ของกระดูกสันหลังการออกกำลังกายจะถูกเลือกโดยแพทย์การใช้งานอย่างเป็นระบบช่วยให้คุณรักษาการทำงานและลดอาการปวดหลังส่วนล่างได้

"คำเตือน เตรียมพร้อม! "แต่มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างแม่นยำ